內毒素血癥與腹腔感染

腹腔內感染是臨床實踐中經常遇到的一個問題，嚴重者可并發敗血癥、彌漫性血管內凝血、甚至多器官功能衰竭。

近年來人們普遍認為，內毒素血癥的形成是這些病理變化的始動環節，而內毒素的生物學效應是通過腫瘤壞死因子來實現的。有學者認為腹膜炎早期內毒素的吸收可能以門靜脈的途徑為主，而后經胸導管、淋巴途徑則是重要方式，另外經腹膜、粘膜和膈的吸收方式也可能存在。秦明放等人研究表明，在被研究的58例腹腔感染患者中，內毒素含量增高，是正常的1~7倍。結果證實，死亡病例和存活病例間血清腫瘤壞死因子存有顯著性差異。從而證實了細胞因子腫瘤壞死因子的水平的確是決定患者預后的一個重要因素。王玉琨等人的動物實驗也表明，誘發腹膜炎后48小時血清腫瘤壞死因子確有顯著的升高，而且與血清谷草轉氨酶（CPT）水平有極其顯著的正相關。同時也證實模型組織和肝組織中的黃-嘌呤氧化酶（XOD）和丙二醛（MDA）水平顯著升高，而還原型谷光苷肽（GSH）則顯著減少。從而表明大腸桿菌誘發腹膜炎內毒素血癥時伴隨著氧自由基形成過多和清除能力下降的雙重變化。

綜上所見，當機體發生細菌性腹膜炎時，如能及早選擇合適的治療措施，使用誘生內毒素能力相對弱的抗生素，防止內毒素血癥的出現，減少腫瘤壞死因子及脂質過氧化物的生成和加強其清除，則在阻止病情惡化，促進疾病恢復方面可能會起到有效的防治作用。

鱟試驗法可以準確﹑快速地測定出血中內毒素含量，為指導治療、估計預后提供了一個簡捷的方法，臨床醫師應給予高度重視。