內(nèi)毒素引起局部性和全身性Shwartzman反應(yīng)簡述

1、局部性Shwartzman反應(yīng)：用傷寒桿菌濾液注入家兔皮內(nèi)24h后，再用同樣濾液注入其靜脈內(nèi)，大約4h后，皮內(nèi)注射處出現(xiàn)出血壞死。如皮內(nèi)注射腦膜炎球菌濾液再靜脈注射大腸桿菌濾液，也可以引起同樣反應(yīng)。說明反應(yīng)不是抗原抗體結(jié)合所造成，而是革蘭陰性菌內(nèi)毒素引起注射部位血管通透性增加、血細(xì)胞黏附、血漿滲出，再次從靜脈注射內(nèi)毒素，則大量血細(xì)胞聚集于初次注射部位，使病變加重，產(chǎn)生出血壞死性炎癥。

2、全身性Shwartzman反應(yīng)（general Shwartzman reaction）：即彌散性血管內(nèi)凝血（diffuse intravascular coagulation，DIC）。是指給動(dòng)物間隔24h各靜脈注射一次小劑量非致死性的內(nèi)毒素，則在接受第二次注射后動(dòng)物發(fā)生休克或出血傾向，甚至因急性腎功能衰竭而死亡。死后解剖發(fā)現(xiàn)，各個(gè)重要臟器中常常有纖維蛋白性微血栓，而日由此產(chǎn)生相應(yīng)組織的缺血壞死，其中尤以腎，肺，肝等臟器最為明顯。

如果第一次注射時(shí)用具有封閉單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)作用的二氧化釷替代內(nèi)毒素，則第二次注射小劑量內(nèi)毒素后同樣會(huì)發(fā)生DIC。目前一般認(rèn)為全身性Shwartzman 反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制之一是由于第一次內(nèi)毒素注射后單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬了內(nèi)毒素和纖維蛋白而被封閉，在使其功能受到抑制的同時(shí)，機(jī)體又處于高凝低纖維蛋白溶解狀態(tài)，因此第二次注射時(shí)，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中吞噬激活的凝血因子的能力因降低而無法使內(nèi)毒素滅活。內(nèi)毒素具有激活凝血因子Ⅻ，促使血小板聚集和收縮血管作用，故能夠通過多種途徑引起DIC。